一.医院消毒作业包含清洗、消毒、灭菌三个方面。为有用操控医院传染，咱们有必要准确挑选合适的清洗、消毒、灭菌的办法，以避免不必要的资本糟蹋。
二.消毒灭菌的准则：
（1）.进入人体组织或无菌器官的医疗用品有必要灭菌；触摸肌肤粘膜的器械和用品有必要消毒。
（2）.依据物品功能可运用物理或化学办法消毒灭菌，**物理办法。
（3）.污染的医疗器材和物品，均应先消毒、后清洗，再消毒或灭菌。
（4）.运用中的消毒剂有必要坚持其有用浓度，并定时查看消毒作用。
（5）.对已消毒灭菌的医疗器械应妥善包装保留，避免再污染。
三.压力蒸汽灭菌的物品挑选
1.可选用的品种：棉织品、金属、陶瓷、玻璃、橡胶、耐热塑料、水溶制剂；
2.不宜高压灭菌的物品：油剂、粉剂、膏剂。
四、 灭菌进程的质量确保
1.灭菌敷料包分量5kg以下，金属包7kg以下；体积：下排气锅不超越30cm*30cm*25cm，预真空锅不超越30cm*30cm*50cm。
2.包裹不宜过紧或过松，每包中心放化学指示卡（剂），外面运用化学指示胶带封口，以辨别是不是进行灭菌处理了。
3.灭菌器内敷料包要竖放，各包之间**少有2.5cm空隙；选用隔架摆放，大包放上面，小包放下面；金属放下面，织物放上面；物品不能贴靠柜壁，使蒸汽简单进入，空气易排出。**上层的包裹与柜顶板之间应在7-8cm的间隔，确保上层蒸汽的活动置换和均匀渗透。
4.下排气压力蒸汽灭菌器的填装量不超越柜室内容量的80%，预真空和脉动真空压力灭菌器装填量不超越90%。**好的是用不锈钢金属筐放拟灭菌物品，以利于蒸汽穿透。
5.敷料包通常不得与弯盘、碗、血管钳等较多器械混合包装在一个包内。应将敷料与器械分隔包装灭菌，避免影响灭菌作用。
6.盒口、罐口、桶口、盘口等布包装时，应将盖与口之间放以纱布离隔；多个盘、碗时，两盘或碗之间应以垫纱布或纱垫离隔；装锅时笔直放在柜架上；针筒和枕芯分隔；商场售的饭盒和搪瓷盒不能用于装待灭菌物品，运用带通气孔的用具装放。
五、 橡皮手套灭菌请求
1.橡皮手套二层橡皮之间填以纱布离隔，以利蒸汽进入；
2.两只手套应别离平装于布套内，不得将两支手套堆叠在一起包装，更不得将两支手套堆叠在一起灭菌。
3.灭菌时，橡皮手套应放在锅的上层。因上层根本不存在空气，不致使橡皮手套在空气中发生高温氧化作用，以减轻其损伤程度。
4.灭菌时刻应缩短为20min。
六、 灭菌物品的包装材料请求
1.布：通常运用双层平文细布，新布应洗去浆后再运用；
2.方盘、搪瓷盒均要带孔方可运用，无孔的无论加盖与否，均不得运用。
七、 灭菌物品的发放储存
1.查看包装的完整性，若有破损不行作为无菌包运用；
2.灭菌物品取出时手感枯燥，水分不超越3%，如有湿润和显着水渍的包不能作为无菌包运用；如掉落在地或误放不洁处或沾有水液，均视为污染。
3.查看化学指示胶带变色状况，未到达或有可疑点者，不行作为无菌包发放科室运用；
4.液体类物品待自然冷却后**60°C左右后开门取物；有筛孔的容器应立即关闭盖板；横放的物品应扶正放好；
5.每批灭菌物品处理完成后，应具体记载灭菌处理进程，包含灭菌日期、时刻、锅号、物品品种、灭菌温度、作用时刻、物理、化学监测状况，操作者签名等；有温度、时刻记载设备，应将记载纸归档备用；
6.储存物品的柜橱应间隔地上20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm，并离开水槽、水管，避免受湿润污染。
7.灭菌物品应标明品名，并按灭菌有用期先后顺序发放；
8.已灭菌物禁止与非灭菌物品混放；
9.有用期：对于棉布包装和敞开式容器，通常主张，温度25°C以下10-14d，旱季或湿润应缩短为7天。
10. 运送灭菌物品东西应每日清洗消毒，坚持清洗枯燥。
八、 灭菌作用的监测
1.重要性
（1） 通过查看了解灭菌设备工作是不是正常，灭菌是不是有用，办法是不是合理，有利于及时批改灭菌计划，改善灭菌办法，确保灭菌作用；
（2） 法令、法规的需求：如《医疗事故处理法令》请求举证倒置；
（3） 平时作业质量操控的需求，避免呈现偏差；
（4） 阐明消毒灭菌进程；
（5） 可追溯性，为医疗安全供给档案。
2.设备监测：即灭菌器功能监测。下排气式灭菌器，有必要在装置时及装置后定时生物测验，以确保其灭菌成效；严厉拟定灭菌器的年检制度和办理（安全查看），树立灭菌设备档案：包含年检项目和状况挂号，平时修理挂号，每2年安全查看一次；安全阀、减压阀每年校检一次；外表半年校检一次；
3.物理监测：又名技术监测、程序监测，是**根本的灭菌质量监控。
4.化学监测：已成为医疗机构进行灭菌质量操控的质量手法之一
（1） 包外化学指示胶带：属进程指示剂；只监测包外灭菌质量；指示是不是通过压力蒸汽灭菌处理；不能指示灭菌作用；运用时应贴在监测包或灭菌物品外；请求每个包外都应该贴；具有封包的作用，记载作用，注明有用期；每次灭菌后、运用前都要查看；不能放在灭菌包内作为指示卡用。#p#分页标题#e#
（2） 包内化学指示卡：包内指示剂归于多参数化学指示剂，用于核对每个包内部的灭菌状况；运用办法是将化学指示卡放在包的中心，灭菌后调查指示卡色彩改变，应放置在包裹里蒸汽穿透**难触摸的当地，每次灭菌要运用、每包必用，灭菌后指示色块到达规范色彩为合格，一次灭菌如果有一个包内指示卡不合格，认为该次灭菌不合格，应查出因素，从头灭菌处理。
5.生物指示物监测法：是直接进行灭菌作用的办法。常用指示菌为嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）
（1）.监测频率：中G为每月一次；
（2）.监测时留意除按请求进行定时监测外，大多数状况只用于新的设备投入运用前和设备维修后；
